膝

①大腿骨遠位部骨折

膝関節の上側を構成する骨の骨折です。
大腿骨顆上（だいたいこつかじょう）骨折、大腿骨顆部（だいたいこつかぶ）骨折があります。

（1）生じうる事故態様

転倒などで膝を打ち付けたり、ひねったりといった、直接強い外圧がかかった際に生じます。

（2）症状

骨折部の痛み、腫脹、可動域制限、異常可動、起立困難、歩行困難など。

（3）検査方法

レントゲン撮影。マルチスライスＣＴも有用。

（4）治療・手術適応

徒手整復が可能な場合は、保存療法を取ります。徒手整復が不可能な場合は手術適応となり、髄内釘（ネイル）固定術、プレート固定術、創外固定術などを行います。

（5）残りうる後遺障害

膝関節の可動域制限、痛み。

（６）ありうる後遺障害等級

②脛骨（けいこつ）近位端部骨折（プラトー骨折）

膝関節の下側を構成する骨の骨折です。脛骨プラトー骨折は、関節内骨折です。

（1）生じうる事故態様

膝関節に強く外側・内側にひねる力がかかった場合や、垂直方向への荷重がかかった場合に生じます。

（2）症状

膝関節の可動域制限、圧痛、腫脹、起立困難、歩行困難など。

（3）検査方法

レントゲン撮影。CT、MRI、マルチスライスCT撮影も有用です。

（4）治療・手術適応

原則として手術適応ですが、転位（ズレ）がなければ保存療法となります。骨欠損部には骨移植が必要になることもあります。

（5）残りうる後遺障害

膝関節の可動域制限など。

（６）ありうる後遺障害等級

③膝蓋骨骨折（しつがいこつこっせつ）

（1）生じうる事故態様

転倒で膝を打ち付けるなど、強い外圧が加わった場合に生じます。

（2）症状

骨折部の痛み。

（3）検査方法

レントゲン撮影。

（4）治療・手術適応

原則として保存療法。徒手整復が不可能な場合、手術適応になります。

（5）残りうる後遺障害

一般的な痛みの等級の可能性があります。